発想の転換!歯はなくても構わない?補綴至上主義を見直そう
近頃の歯科は端的に言えば「インプラントで儲けるしかない」
という状況、特に大都会はその傾向が強い。でもインプラント
を行うには当然ながら歯があればその部位は出来ない。抜歯と
インプラントはほぼ一体である。一般のメディアがインプラント
の予後の問題点を、特に既成の新聞が報じることはない。医療利
権は侵さない、逆に礼賛する、というのが日本の状況だ。
相変わらず歯科医院増加はエンドレスだが、もう話題にもなら
ない。世間は「歯科医にしかなれないバカどもが金にあかして、
また歯科医院を」と嘲るのが常だろうか。しかし、医学部卒の
ように病院勤務の道がほぼなく、自分で開業するしか視覚を活か
せない歯科という職業はあまりに問題を孕む、まあ、一般の方に
は関係ない話である。
と、ひとくさり。だが歯科医院の収入源は、基本、補綴、ほてつ、
だ、自然歯が消えた後をどう補うか、だが、残根があれば土台を築
造し、自然歯と同じ感覚で噛める「歯冠補綴」クラウン、ブリッジ、
CAD/CAM冠、これで永続したらいいのだが早晩、残根自体が崩壊し
てしまう。その後が問題だ。
また、いわゆる生活歯、歯髄が生きている歯を削って全部被せる
クラウン、全面被覆冠はよく使われる、・・・・・・ふと疑問が湧
くだろう。「金属冠に覆われた内部の歯は?」長い年月で消失して
しまう。結局、かろうじて残根だけになってしまう。
そこで、・・・・・歯科医院の収入源、保険か自費は問わず、収
入源の補綴、・・・・・だが、
歯がなくなれば、根は残っているも含め、即座に補綴、という思
考である。一度、葉がない状態に慣れて生活する、というのも私は
実は大切と考えざるを得ない。
補綴がすぐ必要なのは上顎前歯部である。見た目である。だがこ
れは歯冠補綴、あるいは義歯で対応できる。いつか上顎前歯部にイ
ンプラントを入れた患者さん、除去してほしい、と。グラグラ、抜
くとボルトの長さに驚き、支える上顎骨もないのにである。患者さ
ん、「もうインプラントとはコリゴリです」と。
哺乳類は歯が何度も生え変わらない、これは弱みだ。人間は長寿
の哺乳類である。もっと長寿の動物はいるが。子供時代にほぼ生え
揃う永久歯を生涯もたせる、のは至難である。治療を繰り返した歯
は結局、失われる。
歯はどうしても必要なのか、絶対必要だから、補綴を、・・・・・
というのが世間の常識で、これに縋って歯科医も生きているわけで
ある。
だが、ここで発想の転換、歯はなくてもいい、少なくともすぐに
補綴しなくてもいい?実はすぐ必要な補綴は大臼歯で対合歯を失った
大臼歯はどんどん伸びていく、だから対合歯は義歯でもいいから早く
いれる必要はある。
だが、そういう事情がなければ悠々と補綴に急いで走らずまず、歯
がない状態にどれだけ対応できるか、その生活に慣れてみる意義はあ
ると考える。ここで重要なもの、可撤性の補綴である義歯である。必
要ないと思えば外しておけばいい。
そこでインプラント、
歯科医が語らぬインプラントの怖さ、別に噛めない、痛い、神経の
麻痺は「常識」!として、
上顎臼歯部のインプラントは脳梗塞を誘発しやすい、すでに十数年
前の歯科雑誌に報告されている。今は隠蔽されているが骨店舗剤の乱
用などで誘発されると言われている。歯科医が患者さんに「脳梗塞の
危険が高まります」とは決して云わないだろうが。本当の怖さだ。
今こそ、発想の転換が必要と思える、インプラント万能の時代なら、
なおさら、である。無理に補綴しなくていい(可撤性の義歯は除くとし
ても)歯がない状態になれるのも重要である。
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