つぶやき館　(元祖つぶやき館)　移転しました

　　
　最近、吉祥寺で救急病院がなくなる、という報道記事があっ
た。病院一般がなくなることもないが、救急も担っていた病院
が消えてしまう、もちろん救急は儲からない、負担ばかりが大
きいからだが、近年、病院経営が厳しさを増している。病院と
云えば何か儲かる代表のように思われていた時代があった、と
いうより現在も儲かると思い込んでいる人が相当いるのも事実
だ。高額給与で高級外車に乗る、鼻につくようなエリート、金
持ちぶるような医者の派手な生活、消費。給与はいいにしても、
しかしこの日本で医療、病院の経営は実は基本的に厳しい。そ
れは古来からである。元来、医師にバカ高い給与を出せるよう
な業種ではない。それは日本の医療が圧倒的に大半は保険診療
報酬である。これ超僻地のクリニックでも東京、大都会の病院
でも診療報酬、保険診療報酬点数は同じである。今後は？変わ
るはずはない。とにかく抑制である。昔はケンカ太郎、武見
日本医師会会長がいたが、今はその息子が権力側についている
くらいで、国への対抗の力がほぼない。東京は人件費がかさむ。
東京での公的医療は採算が出にくい。

　かなり前、「心臓外科手術は一度やると30万円の赤字が出る」
と言われていた。診療報酬の算定は点数も低いが、それらに算定
されない処置、そのれにようする薬剤、多くの医療器材、手術ス
タッフ、外回りスタッフまで人件費まで診療報酬が面倒を見てく
れるわけでもない。やれば赤字が手術なのである。手術にもよる
が、採算を考えたら手術などバカらしくで出来ない、というケー
スが多い。

　このところ、モノ不足が顕著だ。薬品とか医療器材、用品ばか
りではない、日常の当たり前な商品、例えばポリの生活便利袋、
石油製品だから価格は上がってもモノ不足になるとは考えにく
いが、それが超不足なのだ。だから医療用機材、細々とした用品
、必須の薬品がとにかく不足、というか製造、販売終了のものが
目白押しだ。薬品となると日本は世界で最も不足している国に転
落してしまった。薬価は際限もなく下がる、卸値が薬価を上回る
ケースも多いがメーカーもやはり薬価は配慮せざるを得ない。薬
品というケミカルは圧倒的に外国が強い。ガチガチの社会主義医
療の日本で商売などやりたくもない、という外国メーカーが多い。
もう日本では販売終了、が非常に多い。安い高いでなく、日本の
病院は世界で当たり前の薬品が入手できない、入手できても高い、
薬品仕入れ、やはり高くなってしまう。燃料の高騰はあらゆるも
ののコストを上げてしまう。建築資材も高騰だ。施設改善もだ。
仕入れる薬品、医療機材には、さらにあらゆる経費に消費税が
かかるが、保険診療では消費税は取れない。国は診療報酬て配慮
していると、うそぶくが、まさにウソである。

　病院経営は今後、ますます厳しい。自由診療という道もある
が歯科ではない、医科医療では限定されている。経営的にはお
先真っ暗であろう。